美容健康@ZELoのブログ

美容医療の基礎知識（４） アンチエイジング医療

アンチエイジングドッグという言葉を聞いた事がある人も増えているのではないでしょうか？
アンチエイジングは、直訳すると｢抗老化｣｢抗加齢｣という意味ですが、この分野を医療の領域としてとらえ、医学的な観点から老化をとらえるのがアンチエイジング医療です。
そして、主に現在健康な人が、自由（自費）診療で自分の老化度を検査し、来るべき老後においても高いＱＯＬ（クオリティ・オブ・ライフ）を維持する（老化による不調や不便を予防する）ことを目的としてドクターが医療を行うのがアンチエイジングドッグということになります。
ここで勘違いしてはいけないのが、アンチエイジングは決して不老不死の世界を目指すものではないということです。（それは無理ですし。。。）
本来的な意味としてはむしろウェルエイジング（健やかに老後を迎える。過ごす。）の方が近いのかも知れません。
数年前からオフィス街や都心部を中心にアンチエイジングドッグを標榜するクリニックが増えてきています。
具体的には、骨年齢、筋年齢、血管年齢、神経年齢、ホルモン年齢などを検査し、（総合的に）老化度を測定し、必要に応じて治療・投薬の他、薬物療法（抗酸化療法やＨＲＴ－ホルモン補充療法など）、食事療法、運動療法、精神療法、そしてサプリメントの提供や指導・アドバイスなどを行います。
クリニックによってメニューやサービスは異なります。
従来の医療の枠組みを大きく超えていることでわかりにくく、また女性にとってアンチエイジング医療と美容医療は重複する部分もありますので、利用前のメニューチェックはもちろん、ある程度の事前知識は必要です。
アンチエイジング医療に関連する学会やホームページもありますので参考にご覧ください。アンチエイジング医療の広義の概念には再生医療も含まれたりします。 （ゼロポジション、このシリーズ終了）

美容医療の基礎知識（３） ケミカルピーリング

ケミカルピーリングは、レーザーのシミとリなどと同様、最もポピュラーに行われています。
ご存知かと思いますが、ピーリングとは｢はがす｣という意味で、ケミカルピーリングを直訳すると、化学薬品で（化学成分を使って）はがすということになります。
皮膚の角質を化学成分（酸性のもの）で溶かし、それにより新しい皮膚（角質）の再生をうながすのがケミカルピーリングの原理。
使用する化学成分は１０数種類もあるのですが、使用する酸の強さや濃度によって、表皮の角質を軽くピーリングするもの（ほとんど痛くない）から、その奥の奥、真皮まで到達する危険なレベルのもの（大変痛い）まであります。
前回、日本皮膚科学会がケミカルピーリングガイドラインを作成しているお話を紹介しましたが、原理を知れば、なぜ皮膚科なのか？がわかると思います。
このガイドラインは、皮膚科ドクターが患者さんにケミカルピーリングを行う場合の
◎適応症　◎施術基準　◎諸注意　◎施術中～後の所見　◎留意点、をまとめたもの。
確かにエステティックサロンや個人輸入の化粧品などで訴求している例がありますが、ケミカルピーリングは皮膚の専門家である皮膚科または形成外科のドクター、それも経験豊富なドクターに行ってもらうのが一番確実で安全な方法ということです。（国内市販品でもピーリング効果をうたったローションなどのスキンケア品には、実際にケミカルピーリングで使用される化学成分（AHAなど）が含まれています。しかし市販のものは酸の力がゆるやか、また低濃度で効果がおだやか、つまり長期間使用しないとはっきりとした効果が確認できないレベルのものです。）
それにケミカルピーリングを行いますと一時的に角質が薄くなったり無くなったりする訳ですから、その間、皮膚のバリア機能が低下し、紫外線の影響を受けやすくなります。当然、これに応じて手厚い（特別な）スキンケアを行わなければなりませんが、やはりそのようなことは皮膚専門家ドクターの管理の下で行った方が、万が一の事を考えると安全です。
ケミカルピーリングはニキビ、コジワ、シミ、クスミに効果があるとして行われますが、高い治療効果が確認されているのはニキビです。（医学用語では”ざそう”といいます。”ざそう”の顔に現れるものがニキビ。）
最新のケミカルピーリングガイドライン2004年版をネットで見ることができます。ケミカルピーリングに興味があったり、これから考えておられる方は、是非ともご覧ください。（ゼロポジション）
和歌山県立医科大学　皮膚科HP（携帯ではご覧になれません）

美容医療の基礎知識（２） 美容内科？？

美容という２文字を標榜（広告訴求）できるのは、法律（医療法）では「美容外科」だけというのは前回（３月１４日）書きました。（ちなみに美容整形、美容整形外科という言葉は今では使いません。というか法律上、使えません。）
しかし”美容をイメージする”クリニックというのは、実際にはもっとたくさんあります。
皮膚科、婦人科（レディスクリニック）、最近ではアンチエイジング（抗加齢）クリニックなどもあります。眼科でもコンタクト（自由診療）も取り扱うクリニックや、歯科でも矯正歯科では、一部、美容イメージがあります。
審美歯科なんていうのも、なぜか？あります（標榜科目として審美歯科は認められていません）
でもよ～く見てください。
玄関や受付・・・、いや、エントランスやフロントが、エステサロンのような造りで、クリニックの名前も横文字、ロビーに置かれているのがファッション雑誌などなど、美容イメージがすごくあるクリニックでも、看板などには、美容の”美”の字も使われていません。
患者さんの立場では、非常にまぎらわしいことですが、でもクリニックを経営するドクターの立場に立って言うなら、これは仕方がないことなんです。
なぜなら美容を標榜できるのは美容外科だけです。しかし美容外科では自由診療しか行えません。患者さんが健康保険証を持参して診て欲しいと言っても美容外科では対応できないんですね。
ですから、健康保険診療も行いたいクリニックでは、本業の科目（皮膚科など）を標榜し、美容という言葉を使わずイメージで勝負しているのが実情です。
本当にまぎらわしい事なんですが、実は、このような状況は制度・法律の問題なんですね。
こういう現状に対して、本来、美容というのは皮膚のことが多く含まれる、だから皮膚科でも美容を標榜できるようにすべき、という声が皮膚科ドクターの中で近年、大きくなっています。
今のところ標榜科目として認められるメドはありませんが、そういうドクター達が目指すのが”美容皮膚科”　”美容内科”という世界です。
主に外科的な手術（形成）によって”外側”から美容にかかわる美容外科に対し、皮膚を中心に内側から美容にかかわる、という意味で”美容内科”という考え方が提唱されたりしています。
レディスクリニック（婦人科）で「（PMS対策としての）低用量ピルで美肌をつくる」と訴求するドクターもいますが、これも、いわば美容内科的なものと言えるかも知れません。
また、皮膚科ドクターがより積極的に関与すべきだ、という事で、日本皮膚科学会ではケミカルピーリングを患者さんに行なうにあたってのガイドラインを定めたりしています。（ゼロポジション）（次回に続く）

美容医療の基礎知識（１） 美容外科と形成外科

美容イメージのクリニック。皆さんは何科の診療をするというイメージが強いですか？
そうですね、美容を前面に出した（医療法では”標榜”といいます）クリニックという点で歴史も長く、街のあちこちで見かけるように”美容外科”が多いですね。
さて、ここでひとつ質問です。
皆さんは保険診療と自由診療の違いをご存知でしょうか？（知っている方は飛ばしてくださいね）病気でお医者さんにかかったとき、健康保険がきくのが保険診療、きかないのが自由診療。ご承知のとおり、保険診療では通常３割負担ですが、自由診療では１０割つまり全額自己負担となります。

さきほどの答え。美容外科を標榜しているクリニック医療機関は自由診療です。
実は、美容外科は医療法という法律で認められた３０数種類の標榜科目の中でただひとつ自由診療１００％（自由診療オンリー）の科目です。
最近は大きな大学病院や総合病院の中に美容外科を標榜するところもありますが、美容外科を受診する人へのメニューはすべて自由診療の扱いです。
美容外科の主なメニューには以下のものがあります。（日本形成外科学会ＨＰより）
■まぶた：二重瞼、しわたるみ取りなど
■鼻：隆鼻術、整鼻術、小鼻形成術など
■顔の若返り（しわ、しみ）：フェイスリフト、ケミカルピーリング、レーザーリサーフェシング、コラーゲンやヒアルロン酸の注入など
■顔の輪郭形成：エラや頬骨の張りなど顔の骨格形成
■乳房：豊胸術、乳房固定術、乳房縮小術など
■肥満：脂肪吸引術など
■毛髪：脱毛術、植毛術
■他：ほくろのレーザー治療など

例えば事故や災害などで大きな外傷を負った人はどうするの？といった疑問もでてきます。実はそういった患者さんの治療（保険診療）にあたるのが形成外科という科目です。
そしてこの形成外科の専門医がいる大学病院や総合病院が、美容外科も標榜するようになっているのが最近のトレンドです。
欧米では形成外科が（日本でいう）美容外科の主流になっているくらいです。

日本では日本美容外科学会というお医者さんの同名の団体がふたつあります。なぜそういうことなっているかというと、実は形成外科という専門分野から美容外科に取り組んでいるドクターたちと、最初から美容外科を標榜するドクターたちとの間にいろんな確執があるんですね。
消費者にはあまり知られていないことですが、こと美容に関する問題。クリニックやドクターを選ぶときには必要最低限、知っておくべき事実です。（ゼロポジション。次回に続く）
このあたりの事情については、参考までに日本形成外科学会の情報をご覧ください。