美容健康@ZELoのブログ

スティ－ブンス・ジョンソン症候群

皆さんスティ－ブンス・ジョンソン症候群ということばを聞いた事がありませんか？
１９９２年にアメリカのスティ－ブンス氏とジョンソン氏の二人が発表した病気です。

薬剤師の間では、『要注意』ということでよく話題になります。
感冒のような症状から始まり、全身のかゆみや左右対称の発疹、発熱、それに特に唇や口腔粘膜がただれて目の充血が始まります。
発疹から水胞に変わり、全身に広がると皮膚がただれてヤケド状になる皮膚障害です。
皮膚粘膜眼症候群とも呼ばれています。
これは医薬品の副作用として発症し、その症状は薬の服用から早いもので３日以内、大半は１～３週間以内に発症します。
皮膚は半年ぐらいで再生しますが、眼裏面障害を併発し、極端な視力低下、眼の表面が皮膚化し失明の恐れさえあるのです。
ただ発症は１００万人に１～６人といわれており、極めて発症頻度の低い副作用ですが、最悪の場合死に至り、その確率たるや１７～２５％ともいわれています。

発病の可能性のある薬としては非ステロイド性抗炎症剤や抗生物質、抗てんかん薬等（同様の成分が解熱鎮痛剤や風邪薬などの一部にも使われていますが）で、その副作用とされています。

今のところメカニズムは未解明ですが、知識として頭のかたすみにおいてください。
そしておかしいと思ったらすぐにかかりつけのお医者さんや、近くの調剤薬局の薬剤師に相談してみるといいですね。
一例をあげてみますと、非ステロイド性抗炎症剤として「ケトプロフェン」を配合したハップ剤やシップ剤、ゲルや軟膏剤。
さらに非ステロイド性抗炎症剤として薬局で売られているハップ剤やテ－プ剤のなかにも「インドメタシン」や「フェルビナク」が配合されたものもあります。
痛みがとれたらすぐにやめ、やみくもにいつまでも張り続けるのは問題かもしれませんね。（こんなことを知ったらね！）
そして非ステロイド剤「ブフェキサマク」という成分を配合した軟膏剤もありますね。

だからといって何もこわがることはありません。
くわしくお知りになりたい方はかかりつけの薬局の薬剤師に相談されるといいと思います。
薬は効能効果をよく理解して正しい用法用量をきっちり守って飲むことが大変重要です。（松田昇　薬剤師　東洋医学研究家）

夏バテ対策③ 水分補給とイオン飲料のマメ知識

夏バテの水分補給や、これからの季節（秋）にお腹を冷やしてこわしたりすることが多くなります。
いずれの水分補給についても脱水症の予防、治療に有効とされるのは速やかな水分、塩分の補給によいのが「経口補水（イオン）液」です。（スポーツドリンク（＝一般のイオン飲料）とは異なります）
脱水状態が軽度か中程度の人の水・電解質を補給維持するのに適したものが、ドラッグストアなどで市販されています。スポ－ツドリンクよりも多くの電解質（ナトリウム、カリウム、マグネシウム、リン）を含むので、夏バテによる下痢・嘔吐・発熱、経口摂取不足、過度の発汗による脱水状態時の水分補給に適しています。
これからの秋の訪れに感染性腸炎、感冒による下痢、嘔吐、発熱を伴う脱水状態や高齢者の経口摂取不足による脱水状態、過度の発汗による脱水症状にぴったりです。

経口補水液（ORS（Oral Rehydration Solution））は、もともと発展途上国の子どもたちの（高度の）脱水症状に効果的に対応するために考えられたもので、日本では「特定病者用食品」の厚生労働省の許可に基づき市販されています。

ただし、多くの電解質－特にナトリウム－を含みますので、日常的に飲用するものではありませんのでご注意を。（この点はスポーツドリンクも同じです。一般のイオン飲料＝スポーツドリンクは、運動中～後の電解質補給を考えて作られています。運動していない人が日常飲用するのは、ナトリウムの過剰摂取につながりますので、オススメできません。）

乳幼児（の脱水症状）には「乳幼児用のイオン飲料」をおすすめします。
このイオン飲料は発汗・下痢・発熱・嘔吐のときに失われる水分や電解質の補給に、又経口補液に代わるものとして適した飲料です。
経口補水液の研究の中で、乳幼児の下痢では、浸透圧を低くした方が水分の吸収がよいこと、下痢の回復が早いことが確認され、世界保健機構（ＷＨＯ）でも低浸透圧の経口補水液が推奨されています。
調剤薬局等で簡単に手に入りますので赤ちゃんや幼児の水分・電解質補給にうまく使ってください。（薬剤師　東洋医学研究家　松田昇）

ネオスチグミン 目薬

ネオスチグミンとは、広く目薬（点眼薬）に配合されている成分で、毛様体に作用して目の調節機能を改善し、焦点が合わないことによる「かすみ目」を改善する効果があります。
この眼筋調節効果ゆえに、たいていの目薬に含まれているネオスチグミンですが、長期の連用を避けることと、とされています。
眼が疲れたからといって、毎日さすのがクセ、という人はお気をつけください。

目薬についてはもう一点、薬剤師の立場から気になることがあります。
皆さんは薬局で買った目薬が、開封後、どれだけ保存できるかご存知ですか？
パッケージに表示された用量（使用量）は、だいたい１回２～３滴、１日５～６回となっています。
１滴40μｌ、１回２滴×１日５回＝10滴、で計算しますと、『１日約0.4ｍｌ』を使用することになります。
ドラッグストアで売っている目薬の容量は、10～15ｍｌで、平均12ｍｌ。
つまり12ｍｌ容量の目薬を１日0.4ｍｌ、つまり１回２滴×１日５回ペースで使うと、ちょうど１ケ月で使い切ることになります。
そうなんです！
通常、目薬は、１ケ月で使い切るように設計されているのです。
パッケージに書いてあるように、直射日光を避けて冷暗所（冷蔵庫なども）に保存したとしても、１ケ月が限度なのです。
アンケートでは、目薬の使用期限について40％の人はご存知ですが、知っていても（もったいないから使い切ってしまう）人が25％、知らないという人も約30％もいます。

最近はコンタクト使用で目薬の売れ行きも好調です。そんな中、低刺激で目に優しいということで、「防腐剤フリー」をうたった製品も増えてきました。防腐剤フリーということは、外からの雑菌によって、開封直後から変質する（＝腐りやすい）ということです。そのような製品を使う以上、今まで以上に開封後の使用期限を守らなければなりません。
しばらく（開封後１ケ月以上）使わなかった目薬は、余っていても捨てた方が無難です。（薬剤師、東洋医学研究家　松田昇）

ステロイドホルモン 外用薬

つい最近の話ですが、ネット通販で、”ア○ピーによく効く”という評判の輸入化粧品にステロイドホルモンが含まれていることがわかり、事件になりましたね。
ステロイドは副作用のある薬ですので、日本では医薬品には配合が認められた物質ですが、化粧品には禁止されています（薬事法）。

今回はそのうちの医薬品の方のお話です。
医薬品にはお医者さんが処方するもの（医師の処方箋で処方される薬、調剤含む）と、ドラッグストアで販売されるもの（一般薬）がありますが、私が勤務するドラッグストアの店頭でもステロイド外用薬を取り扱っています。

最近、そのステロイドの外用薬を、「以前、お医者さんで貰っていたんですがなくなっちゃって」と、通常レベル以上のステロイドを含有する軟膏やクリーム剤を買い求める人が多くなりました。

皮膚のステロイド吸収率は部位によって違いますが、特に顔（アゴ部分含む）や外陰部、頭皮、ワキのあたりも高い吸収率です。
いわゆる劇薬ですから、全身に塗ってしまうと、ひどい時には副腎への影響も心配です。
また、皮膚への副作用は、リバウンドのことを始め色々と言われていますが、長期連用しますと、わずかな温度差や緊張によっても顔の紅潮（ほてり）が見られたりしますので、要注意です！
（前回紹介した鎮痛成分（インドメタシンなど）と同じく、ステロイドホルモンも交感神経優位に作用しますので、使い続けていると、ストレスが亢進し、上記以外の様々な副症状があらわれるリスクも高まります）

要は、ステロイドの外用薬はやみくもに『全身』に塗りたくらないようにし（炎症部分にだけ、うすく塗るのが大原則）、３～４週間使ってみても改善兆候の見られない場合は、お医者さんに相談することです。
また、小児に使用する場合には、お医者さんに相談するか、最寄の信頼できる薬剤師に相談してみることです。（お医者さんでもステロイドに対する考え方は色々です。面倒でも複数の専門家の意見を聞いていみることです）

パッケージや説明書には「広範囲の部位には使用しないでください。」と必ず明記されていますが、たいていのお客さんは読んでいませんね。
「皮膚の腫れに注意してください。」とも書かれていますが、皆さん、ご存知でしょうか？（薬剤師、東洋医学研究家　松田昇）

インドメタシン 湿布薬 ハップ剤

強力な痛み止め成分（鎮痛成分）のインドメタシンがあります。
シップ薬など経皮吸収剤（皮膚から吸収させるタイプのお薬）として「痛みのひどいところに張って・・・」ということで買って行かれる方を、よく見受けます。
テニスやゴルフなど、年配者に混じって、若い人も買ってゆきます。

インドメタシンなどの鎮痛成分は、強い痛みを短時間で軽くするお薬です。しかし、ずっと張り続けて『痛みの原因』を取り除くものではありません。（例／腰の痛みをとっても、腰痛の根本原因を治療するものではありません）

最近では家族、特に「おばあちゃんがいつも医者からもらってるシップ薬がたくさん余っているので、それを毎日張っているよ」という若い人も増えています。
これらのシップ薬には『高齢者注意』と書いていますが、『若者注意』とは書いていませんね。
実は、インドメタシンが含まれたシップ薬を毎日張り続けていると、肝臓、腎臓、脾臓などに悪い影響が出る可能性があります。（他に、長期使用や習慣的使用の場合、鎮痛成分が交感神経優位に作用するので、ストレスが亢進して様々な副症状があらわれるリスクが高まるので注意してください。）
成分が経皮吸収されて全身に行き渡るので、痛みを抑える効果がありますが、余った分が、上のような困った作用（副作用）の原因になることがあります。

効果の強い薬（インドメタシンなどの鎮痛成分）は、リスクもあることを忘れずに、使用上の用法を守らなければなりません。

シップ薬の使用は必要最小限にとどめ、痛みがとれたら、すぐに使用を止めることが安全です。アンケートでは、そういった安全な使い方をしている（痛みが軽くなったら、はがす）人は、わずか６％という結果。
よく知らずに、家族のお薬が余っているからといって説明書（添付文書）に目を通さずに、むやみに服用したりすることは大変危険ですが、シップ薬（貼り薬）も同じということです。（薬剤師、東洋医学研究家　松田昇）