美容健康@ZELoのブログ

貧血の漢方② 処方例

貧血の症状別の処方について触れてゆきます。
貧血は、虚証～中間証の方によく見られます。

◆中間証の方の処方例
①帰脾湯（きひとう）
胃腸の弱い人で、過労による食不振、神経過敏で不眠等の症状のある方に効果があります。（東洋医学では食物を消化し、吸収することを「脾（ひ）」といいます。）
この処方は吐血や下血、血尿といった各部からの出血を止める働きがあり、出血に起因する貧血にはピッタリです。
※後述する四君子湯に、当帰などの生薬を加味したもの

②人参養栄湯（にんじんようえいとう）
体が虚弱で全身がだるく動悸や息切れ、寝汗などのある人向け。
皮膚がカサカサして、咳やたん、手足の冷えなどもある方の処方です。
大病の後や手術後の貧血などに有効で、微熱が続いて体力を消耗している人が体力を補うのに向いています。

③苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）
尿の回数は少なく、動くと胃のあたりが「ポチャポチャ」音がするいわゆる「水毒」タイプの貧血症状の方に向く処方。
たちくらみやめまいが起こりやすく、むくみや冷え・耳鳴りなどが見られるタイプで上半身の水の巡りを良くします。

④六君子湯（りっくんしとう）
荒れた胃の粘膜を修復を促す作用があり、胃下垂や胃弱や胃炎の人に向いています。
みぞおちのつかえやおなかが張ったような感じがあり、食欲がなくて疲れやすい人の貧血症状に向いています。

◆虚証の方の処方例
①加味帰脾湯（かみきひとう）
先述の「帰脾湯」より体力のより衰えた方に合います。
体力が低下して疲れやすく、胸苦しさや不眠不安があり、動悸のある人の貧血に有効です。

②当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）
婦人病全般におなじみの処方。
足腰の冷えや月経不順、月経痛のある人の貧血に向きます。
頭痛、めまい、肩こり等の症状もあらわれ、低血圧の方にも良いですね。

③四君子湯（しくんしとう）
先述の「六君子湯」に比べてより体力がなく、胃腸の働きが衰えて食べた物の吸収力が悪い場合に有効です。昼食後に眠くなる傾向もあることが目安です。

④四逆加人参湯（しぎゃくかにんじんとう）
慢性疾患で体力が低下して貧血となり、その結果手足の冷えや全身の冷えがひどいという人の処方。
おなかの張りや脈も弱く、みぞおちを押すと「ウッ！」と痛みを感じるといったタイプですね。
出血による貧血にも応用されています。

⑤十全大補湯（じゅうぜんだいほとう）
気力・体力ともに低下し、全身の倦怠感の強い方向きで胃腸が弱くて、いつも下痢気味で、悪寒や寝汗をかき、肌は潤いがなく乾燥している人の貧血症状に用います。
大手術の後などにも有効で、胃腸の衰えた人に用いる「四君子湯」と、貧血を伴う女性の症状に効果のある「四物湯」を合わせた処方になっています。

（東洋医学研究家、薬剤師、松田昇）

貧血の漢方① 基本の考え方

お肌（美容）のことにも様々に影響するからか、最近は貧血対策や症状緩和のお薬の宣伝もよく目にするようになりました。
今回は、女性に多い貧血という現象を東洋医学の側面からとらえてみましょう。

東洋医学の分野では貧血状態を血虚などと言い、普通に血の不足した状態を指しました。

体内をかけめぐる血液は、食物等から取り入れられた栄養分が血管に入って全身をかけ巡り、組織全体に行き渡るその働きとして考えられています。

すなわち血虚とは相対的に栄養状態の悪化をいい、それが気の減退にまでつながってゆきます。

そこで栄養の吸収、代謝などをよくして、気を充実させながら血を補うのが良いと考えられます。
そこでまず「脾胃（ひい）」の機能を高めることが優先されます。（補気・補血）

「脾胃」というのは「消化吸収」を指しています。
まず消化吸収機能を高めてゆくところから出発します。

では、貧血の人特有の症状について少し触れてみましょう。
貧血になると体内の水分代謝が不十分なために「体内の水の偏り」というのが起こります。

消化器官に余分な水が停滞気味になるので、胃で「チャポチャポ」と水の音がしたり（胃内停水）、体の一部にむくみが発生したり、おしっこの出がわるかったり等の異常が生じてきます。

こういった症状が出てくると、水分代謝を元に戻してゆかないといけません。

さらに女性の場合、お血（おけつ）にともなう月経異常などの特有の症状も考えないといけません。

貧血を改善するといっても、総合的に水毒（すいどく）・お血・精神状態などに配慮して、処方を決定してゆく必要があります。

次回、貧血改善の漢方処方について。（松田昇、薬剤師、東洋医学研究家）

女性の漢方 お血型の冷え性 冷えのぼせタイプ

冷え症のお血型については、今までにもお話してきましたが、もう一度振り返ってみましょう。

外傷性のものの他、内出血、炎症性の鬱血（うっけつ）、月経、出産、その他さまざまな原因で体内に鬱血状況になると静脈系の循環が悪くなって冷えが発生します。

しかしお血の症状も、皮膚の鬱血の他、毛細管の拡張、紫斑、吐血、下血月経不調など、色々なタイプがあります。
このタイプの冷え症は下肢や腰が冷えて、顔はのぼせ気味で熱く感じる「冷えのぼせタイプ」。

以上のようなな血分の病気を治療してゆくには「理血薬」を用います。
血分の病気をここでは血虚・出血・お血に分類し、血虚には補血薬を、出血には止血薬を、お血には活血薬を用いてます。
「理血薬」と称する生薬についていくつかあげてみましょう。

①桃仁（とうにん）
血液が鬱血停滞しておきる諸症状に用いられています。
打撲時の疼痛にも効果を発揮します。
潤腸作用もあり、腸の燥結する便秘にも使われます。

②牛膝（ぎゅうしつ）
血瘀による月経困難、月経閉止のときに子宮を収縮させる作用があり、月経の量が少なくなって渋っているなどに当帰などとともに用います。
また筋骨を強くして関節を通すとして、膝や腰の疼痛や屈伸不能時に用いたりもします。
③赤芍薬（あかしゃくやく）
婦人の閉経を通ずといわれ、打撲時のしこりの痛み止めや血行障害からおきるしびれや痛みにも効果を発揮します。
鼻血を止めたり子宮出血を止めたりもします。
④牡丹皮（ぼたんぴ）
清熱涼血に作用が強く、特に炎症性の腫れをひやして痛みをひかせるという効果も期待できます。
⑤紅花（べにばな）
紅花油でよく知られていますが、月経閉止、月経時の腹痛や産後の腹痛によく用いられます。
とある教授は女子学生の実習の最中、突然の月経痛に「紅藍花酒」（紅花を酒で煎じたもの）を服用させて急場をしのいだともいわれています。
打撲で赤く腫れて痛むときにも功を奏します。

◆漢方における冷え性の分類と対策
お血型の冷え症
陽虚型の冷え症
湿証型の冷え症

（東洋医学研究家、薬剤師、松田昇）

女性の漢方 湿証型の冷え症

冷え症についての二回目、湿証型についてお話します。

湿証（＝水滞型）、つまり水分の代謝がうまくなく、細胞内や細胞組織間隔に水分が停滞する体質の方に有効な生薬をご紹介したいと思います。
水滞体質の体内滞留水は冷えやすく、血管を圧迫して血流を妨げるので、よけいに冷たく感じるものなのです。
ちなみに消化管に水分停滞や冷えがあれば胃のあたりが冷たく感じられ、薄い水を吐いたり口中に飲み込めない様な唾液が出てきます。さらに大便が軟らかい、下痢をして水分が消失しているのに口渇もなく尿量も少なくて尿の色も白いというような状況があります。

胸に水滞があって冷えると、水鼻やくしゃみが出て喉がゾロゾロ鳴る、背中が寒いゾクゾクする等のことがおこります。

皮膚や皮下に水量の多い水滞があると浮腫となることも。
そして、その水分が毛細血管を圧迫すれば血行が悪くなり仮性貧血を起こしたり、神経を圧迫すると知覚麻痺やしびれ感があらわれ、座った時にしびれが来たりするようです。

筋肉に水滞がある場合は体が重たい、かったるい感じで動くのが苦痛とか！
最後にこむら返りなどの筋肉痙攣や体の筋肉が不随意的にピクピク動いたりすることを経験されているでしょう。それこそが水滞の状況なのですね。

もうひとつ湿証の特徴として天気が悪くなると症状の悪化がみられることです。
雨や曇った日は湿度が高くて発汗が抑えられ体内に滞留する水分の蒸発が悪いためでしょう。洗濯物も同じですね。

昔は池を埋めた所に立てた家は床下に湿が入るとか言われました。
現代でも鉄筋コンクリ－ト住宅での結露で押入れにカビのような所に住んでいると、水滞型の人は神経痛やリュウマチ、関節炎に悩まされたりするものといわれています。
ちなみに戦国時代の黒田官兵衛が湿けた牢の中で膝関節を悪くして片方の足を不自由にしたという説もあります。

では水滞を除くためにはどんな生薬が存在するのでしょうか。
利湿薬と呼ばれ体内の過剰な水分を尿として排出するもので、作用機序は不明ですが小便の出が悪くて体内に水湿が滞留する水腫、腹水、痰飲などに使われものです。

【湿証型に効果、利湿性の生薬】

①茯苓（ぶくりょう）
尿の量が減り水分が体内に留まって浮腫や腹水が起こったり、消化管内に水分が多くて嘔吐や下痢を起こす場合に用いて溜まった水分を小便で出します。
代表的な処方に猪苓や沢瀉、白朮と配合した「五苓散」があげられます。
他に鎮静作用があり、不眠にも使われることがあります。

②猪苓（ちょれい）
利水作用は①より強く、嘔吐や下痢の激しいときや消化管（特に胃内）に水分が多くてチャプチャプした感じなのに、体は脱水してのどが渇き水分がほしい（山登りした時に皆様も経験されたことがあると思いますが）時に飲んだ水が嘔吐や下痢になってしまう、そんな時に功を奏します。
即ち消化管内の水分が血中に移行し体内が潤い、脱水症状が治まりのどの渇きがとれます。

③沢瀉（たくしゃ）
この生薬は古来中国では利尿作用があり、尿量の増加や尿素の排出が増加するとされ降圧作用、降血糖作用、動脈硬化の緩和等の作用があるとされています。
頭に何かをかぶった様なドーンとうっとうしい感じのめまいに効果ありと昔の大家は述べています。
（東洋医学研究家、薬剤師、松田昇）

◆漢方における冷え性の分類と対策
お血型の冷え症
陽虚型の冷え症
湿証型の冷え症

女性の漢方 陽虚型の冷え症

西洋医学には「冷え症」という病名がありません。
中国の古医学書や朝鮮や日本の漢方の書にも「冷え症」の綱目がありません。

では冷え性とは、日本独特の病なのでしょうか？
「南山堂（医学大辞典）」を見ますと、
「冷え症とは身体の他の部分はまったく冷たさを感じないような室温において身体の特定部位の特に冷たく感ずる場合で、その発現は絶対低温だけにより決定されるものではない。そしてその原因は単なる卵巣機能異常によるというより自律神経障害によるものであろう」と記されています。

これによると血行障害等のため局所に冷たい部分ができて、それを「冷え」と自覚するというものです。
すなわち他覚的にも自覚的にも皮膚に冷たい部分が生じるという事です。

内因的には陽虚・湿証・お血、そして外因として寒邪・寒湿の邪を受けたものと解釈されます。さらに単独のものや複雑に組合わさったものなど、さまざま。

体に寒が多くて冷えすぎている冷え症には、温熱の生薬を与えて体を温め、正常に戻します。
そこで温熱性の生薬で寒証に用いる生薬をいくつか紹介しましょう。

【陽虚型に効果、温熱性の生薬】

①干姜（かんきょう）
乾生姜のことでお腹を温め、血行を良くし、胃の働きを良くして食欲を高め嘔吐を止め、冷えでおきる腹痛や下痢に使われます。
また腸のぜん動を抑制する働きがあるともいわれています。肺が冷え咳のあるものにも効果があるといわれます。

②生姜（しょうきょう）
八百屋にある「ヒネショウガ」。
温める力は①に劣るものの嘔吐を止める作用がすぐれています。
利水作用や発汗作用があり、水滞（新陳代謝不足による体内停留水）のある時には干姜と組み合わせるとより一層効果があります。

③附子（ぶし）
新陳代謝を盛んにし、熱を産生し血管を拡張して血行を良くして冷えを温め、体の働きの衰えによる下痢、腹痛、筋肉痛、神経痛等に用います。
干姜と合わせると寒を温める作用をより強くします。

④呉茱萸（ごしゅゆ）
お腹を温め胃の運動を正常にして嘔吐を止め、胃が冷えて胃内部に水が多く、だぶつく（胃内停水）場合、胃が痛み頭痛がして手足の冷えるものに人参や生姜と合わせて使います。

⑤当帰（とうき）
おなじみの生薬。
血管を拡張し、血流をさかんにして手足や体の冷えを温めて痛みに効果ありです。
子宮の筋肉の痙攣を穏やかにして子宮の血流を盛んにして子宮の発育を良くし月経痛を止め、月経不順を正常にします。

◆漢方における冷え性の分類と対策
お血型の冷え症
陽虚型の冷え症
湿証型の冷え症

（松田昇　東洋医学研究家　薬剤師）